Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплекс диагностических методов исследования, для диагностики заболеваний различных уровней периферической нервной системы: двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц.
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ).
Показания для ЭНМГ-исследования:
- болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.);
- радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные);
- плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.);
- полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные - синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.);
- мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия);
- миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона;
- миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.
Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании неврологического осмотра ставит предварительный диагноз, для уточнения которого или исключения похожих по проявлениям заболеваний назначают ЭНМГ/иЭМГ. Исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.
Что представляет собой метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – метод, в котором при использовании накожных поверхностных электродов, оценивают проведение по нервам при стимуляции электрическим током. Пациент ощущает покалывания в месте действия тока, а также непроизвольные сокращением (подергивания) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).
Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – метод исследования, при проведении которого с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода вводимого в мышцу, оценивают электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль - укол, схожий или даже меньший по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).
Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.
В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.
Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные лечащим врачом перед врачом диагностики.
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ - это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач диагностики может индивидуально подбирать необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.
Как долго проводится ЭНМГ?
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30-60 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.
Основные ограничения ЭНМГ:
- не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна;
- не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности;
- при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов);
- имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела.
Противопоказания к ЭНМГ:
- наличие кардиостимулятора при необходимости стимуляционного исследования в области плеча и плечевого пояса;
- нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.
Подготовка к исследованию:
- перед исследованием можно все кушать и пить - ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста);
- накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи;
- не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны;
- необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться.
Что взять с собой на исследование:
- направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:
- Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
- Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
- Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
- Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
- Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию - препараты, разжижающие кровь?
- Беременны ли Вы?
- Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?
