Центр хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений

Приветствуем Вас, Вы находитесь на официальном сайте Центра хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений, который расположен на базе 3 хирургического отделения городской больницы Святого Великомученика Георгия. Ниже Вы можете узнать о нашем центре подробнее, о видах оперативных вмешательств, которые мы выполняем, и об особенностях предоперационной подготовки, послеоперационного периода, а также познакомиться с нашими сотрудниками.

Лишний вес и ожирение на сегодняшний день является серьезной проблемой мирового масштаба. Лишний вес значительно увеличивает риски развития сахарного диабета 2 типа, болезней сердца, проблемы суставов и, в целом, ведет к ранней смерти.К сожалению, на сегодняшний день не существует консервативного лечения ожирения, которое работало бы последовательно, эффективно и давало бы возможность длительно сохранять результат. Бариатрическая хирургия является эффективным методом лечения метаболического синдрома, снижения веса и лечения сопутствующих ему заболеваний, включена в клинические рекомендации эндокринологов и кардиологов и имеет большую доказательную базу эффективности в отдаленном периоде до 20 лет.

Главным преимуществом бариатрической хирургии является ее влияние на течение сахарного диабета 2 типа. После операции возможно наступление ремиссии (отказ от инсулина и других сахароснижающих препаратов, нормализация уровня глюкозы крови) сахарного диабета 2 типа в 70-98% в зависимости от объема выполненного оперативного вмешательства. Помимо этого, операция оказывает выраженное положительное влияние на течение гипертонической болезни, ночного апноэ, болезней суставов и других заболеваний, ассоциированных с лишним весом. Экономическая сторона бариатрической хирургии очевидна, так как оперативное лечение пациентов с лишним весом и метаболическим синдромом позволяет значительно снизить затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний в будущем.

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрические операции - это хирургические вмешательства, целью которых является снижение веса и лечение заболеваний, связанных с избыточным весом. Снижение веса после операции происходит постепенно, естественным путем, в результате уменьшения объемов потребляемой пищи и влияния на способность усваивать питательные вещества. Существует несколько видов бариатрических операций, которые различаются между собой по механизму действия.

Виды бариатрических вмешательств

Все бариатрические операции делятся на два типа: первый вид операций оказывает ограничительный эффект – ограничивает количество съедаемой пищи, второй тип операций помимо ограничивающего компонента оказывает влияние на способность организма усваивать питательные вещества. У сотрудников нашего центра есть большой опыт выполнения повторных бариатрических операций у пациентов с отдаленными осложнениям или с недостаточным сбросом веса после первичной операции. Все операции в нашем центре проводятся лапароскопическим методом, без больших разрезов, через проколы размером 1,5-2 см.

Продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка (рукавная резекция, продольная гастропластика) самая часто выполняемая бариатрическая операция в мире, носит исключительно ограничительный характер.Суть операции заключается в удалении бОльшей части желудка и формировании желудка небольшим объемом 100-120 мл в виде трубки, при этом путь для пищи сохраняется таким же, каким был до операции. Еще одним плюсом является тот факт, что во время продольной резекции желудка удаляется та часть желудка, где находится зона выработки «гормона голода» - грелина, что способствует значительному уменьшению чувства голода.

Чего ждать от продольной резекции желудка?

  • потеря веса составляет 65-75% лишнего веса;
  • ремиссия сахарного диабета 2 типа до 70%;
  • операция является необратимой;
  • нет инородных тел;
  • сохраняется нормальный, физиологичный пассаж пищи;
  • выписка из клиники, как правило, осуществляется на 3 сутки после операции;
  • полное восстановление занимает до 1,5 месяцев.

Шунтирование желудка

При выполнении шунтирования желудка(желудочное шунтирование, гастрошунтирование) меняется анатомия желудочно-кишечного тракта. Значительно уменьшается объем желудка (50-70 мл) и формируется соединение нового желудка с тощей кишкой. Вследствие операции, в пищеварении не принимает участия бОльшая часть желудка и начальные отделы тонкой кишки. Таким образом, шунтирование желудка носит комбинированный характер – уменьшается объем потребляемой пищи и снижается количество усваиваемой организмом пищи. 

Шунтирование желудка зарекомендовало себякак самый эффективный метод в борьбе с сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела. До 95% пациентов после операции больше не нуждаются в использовании сахароснижающих препаратов.

Чего ждать от шунтирования желудка?

  • эффективное снижение веса - потеря избыточной массы тела составляет 70-90%;
  • является самым эффективным методом борьбы с сахарным диабетом II типа, до 95% пациентов не нуждаются в назначении сахароснижающих препаратов после операции;
  • при желании, операция полностью обратима;
  • отсутствие инородных тел;
  • при операции меняется анатомия и нормальный пассаж пищевого комка;
  • требует строгого и тщательного соблюдения рекомендаций, контроля в послеоперационном периоде, пожизненного приема витаминов и минералов;
  • выписка из клиники, как правило, на 3 сутки после операции;
  • полное восстановление после операции занимает до 1,5 месяцев.

Окончательное решение об объеме оперативного вмешательства принимается на консультации, совместно с бариатрическим хирургом. При выборе операции учитываются индекс массы тела пациента, сопутствующая патология, пищевые привычки, уровень физической активности и способность пациента выполнять рекомендации.

Предоперационная подготовка:

После того, как назначена дата операции, вам предстоит пройти предоперационное обследование. Его можно пройти в нашей клинике за один день.

Список обследования:

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, натрий, калий).
  • Липидный спектр.
  • Гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.
  • ТТГ, кортизол, АКТГ, витамин Д, тестостерон свободный, пролактин.
  • Скрининговая коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Исследование крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ.
  • ЭКГ.
  • рентген органов грудной клетки (флюорография).
  • УЗИ брюшной полости и почек.
  • УЗДГ вен нижних конечностей.
  • ФГДС.
  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация врача терапевта.

По показаниям:

  • ЭхоКГ.
  • Спирометрия.
  • Консультация кардиолога.
  • Консультация психиатра.

Послеоперационный период:

Уже через 2 часа после операции пациенты встают, пьют воду. На следующий день после операции разрешено употреблять любые жидкости комнатной температуры.

При выписке сотрудники центра подробно инструктируют о всех особенностях питания, физической нагрузки, приеме витаминов и контрольных визитах.

Преимущества нашего центра:

  • Полноценная мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов.
  • Центр находится на базе многопрофильного стационара.
  • Круглосуточная хирургическая служба, которая наблюдает за пациентом.
  • Круглосуточная эндоскопическая служба, лаборатория и диагностическая служба.
  • Стационар располагает хирургической, кардиологической и общетерапевтической реанимациями.
  • Операционная оснащена современным оборудованием согласно всем международным стандартам.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самое главное, что нужно усвоить, что Вы не просто хотите сделать бариатрическую операцию. Вы должны понять, что все, что вы делали ДО операции, привело Вас в операционную. Вам нужно будет поменять полностью отношение к еде, изменить привычки и образ жизни. 

Мы готовы оказать Вам высококвалифицированную помощь, любую поддержку перед, во время и после операции. Но окончательный успех зависит от Вас.

Более подробную информацию можно получить на консультации.

Специалисты центра:

  • Амеличев Алексей Алексеевич, врач-хирург, бариатрический хирург.
  • Спичакова Ева Александровна, врач-хирург, бариатрический хирург.
  • Ломия Александр Бадриевич, врач-хирург, бариатрический хирург.
  • Рудин Алексей Владимирович, врач-хирург, бариатрический хирург.
  • Боробов Юрий Михайлович, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий анестезиологического отделения.
  • Макаров Сергей Анатольевич, врач-хирург, заведующий 3 хирургического отделения.

Сотрудники

Макаров Сергей Анатольевич
Руководитель Центра инновационных медицинских технологий

Врач-хирург высшей квалификационной категории, эндовидеохирург

Кандидат медицинских наук

Заместитель председателя профсоюзной организации

Боробов Юрий Михайлович
Заведующий отделением

Врач-анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

Спичакова Ева Александровна
Врач-хирург, бариатрический хирург
Ломия Александр Бадриевич
Врач-хирург, бариатрический хирург
Рудин Алексей Владимирович
Врач-хирург, бариатрический хирург
Амеличев Алексей Алексеевич
Врач-хирург, проктолог, бариатрический хирург