Центр комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений

• Вся Ваша одежда выглядит как широкие балахоны, а Вы так хотите красиво одеваться…
• Вы знаете все существующие диеты и не раз перепробовали многие… При этом все  сначала идет хорошо, несколько килограммов уходит, а потом, как всегда, как-то незаметно возвращается. С небольшим плюсом…
• Время идет, очень хочется иметь ребенка, но… Ваш гинеколог говорит, что надо похудеть, иначе никак…
• Ксеникал, редуксин, голдлайн, гербалайф… Вы уже пробовали их принимать…
• Вы помните обидные насмешливые обращения к Вам менее тучных одноклассников…
• Возможность проведения обычной гигиены - это ежедневный подвиг, а секс для Вас -  уже давно далекая мечта…
• Еда для Вас уже давно единственный источник удовольствия…
• Храп… Вы можете спать только дома и только в одиночестве… А днем Вы незаметно засыпаете…
• Количество таблеток от сахара, от давления, от холестерина, от постоянных болей в суставах и позвоночнике стало огромным…
• Вам предстоит протезирование сустава, но врачи не берутся за Вас из-за избыточного веса и предлагают приходить, когда похудеете…
• Сахарный диабет…  Перед глазами гангрена, ампутация…
• Вы понимаете, что в борьбе с весом Вы проигрываете!!!...

Причина ожирения и избыточного веса в более чем 97% случаев - переедание.

Контролировать аппетит очень трудно, практически невозможно. Вот почему, даже после некоторой потери веса на диете, он неизменно возвращается.

Морбидное или крайне выраженное ожирение - заболевание, от которого без хирургического лечения избавиться практически невозможно.

Многие публичные люди и звезды, страдавшие ожирением и вдруг сильно похудевшие, на самом деле прошли через бариатрическую хирургию. Ежегодно в мире таким образом от ожирения избавляются почти 600 тысяч человек.

Бариатрическая хирургия - то, чем можно действительно лечить ожирение.

Хирургическое лечение помогает избавиться от 2/3-3/4 избыточной массы.

После операции лишний вес уходит через 9-15 месяцев.

Возврата веса и восстановления исходной массы тела не происходит - результат остается стабильным многие годы. Стабильность результата после потери веса - основное отличие хирургического лечения от консервативных методик.

Риск современной лапароскопической операции для похудения на желудке и кишечнике не превышает риска при удалении желчного пузыря - это доказанный факт.

Основная суть операций - уменьшение желудка для того, чтобы съедать меньше и изменение работы кишечника таким образом, чтобы исключить из пищеварения те участки, где больше всего усваиваются лишние калории. В результате организм сам начинает сжигать жир.

Операция берет значительную часть Вашей работы по похудению на себя, однако кое-что  для помощи себе и операции Вам все же делать придется.

Если Вы страдаете сахарным диабетом 2 типа и у Вас есть избыточный вес или выраженное ожирение, вероятнее всего после операции вы вскоре перестанете принимать сахароснижающие препараты и забудете про диабет!  Избавление от сахарного диабета 2 типа происходит в 80-90%.

В англоязычном варианте называется Sleeve gastrectomy, поэтому часто название этой операции произносится как СЛИВ.

Последние 3-4 года эта операция является наиболее часто выполняющимся бариатрическим вмешательством в мире. Мировой опыт выполнения рукавной резекции как операции для снижения веса скоро достигнет 20 лет. Это вмешательство по уменьшению желудка путем формирования из него специальным образом узкой трубки или рукава. При этом удаляется значительная часть желудка и чувство насыщения наступает уже после нескольких глотков воды или пары ложек пищи. Эффект операции наступает с первых дней. Все пациенты после операции с удивлением говорят, что практически не испытывают голода! Это связано с удалением зоны желудка, где обычно вырабатывается гормон голода грелин. Операция позволяет  сбросить вес и потерять до 65-75% от лишнего практически у всех пациентов.

Выписка домой и возвращение к привычным условиям возможны через 2-3 дня после операции.

Данная операция занимает первое место по общему числу вмешательств выполненных в мире за всю историю бариатрической хирургии. В  США операция называется «золотым стандартом». Операция имеет 2 механизма действия - уменьшение желудка, в который попадает пища и перестройка кишечника для уменьшения всасывания питательных веществ и калорий .

Желудочное шунтирование в классическом варианте является достаточно сложным вмешательством, так как сочетает в себе формирование «маленького желудочка» - для ограничения количества поступающей пищи и реконструкцию тонкой кишки - для уменьшения всасывания питательных веществ. В результате такого двухкомпонентного воздействия на организм эффективность операции высокая и находится в пределах 75 – 90%.

В настоящее время часто используются современные более щадящие и безопасные варианты желудочного шунтирования, которые легче переносятся, занимают меньшее время выполнения, наиболее быструю реабилитацию, комфортнее переносятся пациентом. Например, минижелудочное шунтирование, признанное почти «идеальной бариатрической операцией». Минишунтирование желудка (mini gastric bypass, МGB-OAGB) по эффективности снижения веса сопоставимо с традиционным шунтированием желудка, а по влиянию на сахарный диабет 2 типа даже имеет незначительные преимущества. При этом количество осложнений и возможных побочных эффектов гораздо меньше. Питание после этой операции наиболее комфортное по сравнению с продольной резекцией или традиционным желудочным шунтированием. 

Относится к наиболее сложным по механизмам снижения веса и влияния на процессы обмена веществ операциям. Операция имеет мальабсорбтивный механизм, при этом из полноценного пищеварения исключается большая часть тонкого кишечника. Билиопанкреатическое шунтирование обладает максимальной эффективностью по влиянию на ожирение и сахарный диабет, часто пациенты теряют до 95% лишнего веса.

Современные варианты выполнения билиопанкреатического шунтирования разработаны для выполнения путем лапароскопии, проще и безопаснее, например операция  SADI.

После проведения билиопанкреатического шунтирования во всех вариантах обязательным условием является регулярный прием витаминов, кальция, железа и некоторых других препаратов.

Наиболее простая и щадящая манипуляция, не являющаяся операцией. Установка баллона в желудок занимает промежуточное положение между хирургическим лечением и консервативной терапией.

Сущность методики  - помещение в желудок силиконового резервуара, заполняемого жидкостью в объеме 400-800 мл. Баллон, находясь в желудке, занимает его большую часть и насыщение наступает при приеме уже небольших порций пищи.  

Внутрижелудочный баллон устанавливается сроком на 6 месяцев, после чего обязательно производится удаление баллона из желудка. Наиболее часто метод используется для первого этапа лечения у сверхтучных пациентов или при небольшом индексе массы тела, не достигающем 35 кг/м².

Еще 5-6 лет назад весьма популярная бариатрическая операция из-за простоты ее выполнения. На верхнюю часть желудка устанавливается силиконовое кольцо - бандаж, которое соединяется со специальным портом - резервуаром, располагающимся подкожно. Бандаж делит желудок на 2 части - малую верхнюю и большую нижнюю. Необходимым условием является необходимость периодического введения жидкости в систему - регулировок бандажа. В настоящее время бандажирование желудка выполняется гораздо реже, а многие производители отказались от выпуска бандажей.

В больнице Святого Георгия ведет прием и оперирует руководитель Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений, бариатрический хирург, кандидат медицинских наук, член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO) и Российского общества бариатрических хирургов - Соловьева Мария Олеговна.

Мария Олеговна - Руководитель Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений, кандидат медицинских наук (тема диссертации «Оценка эффективности хирургического лечения больных с ожирением и нарушениями углеводного обмена»). Член Международной федерации хирургии ожирения (IFSO). Член Российского Общества бариатрических хирургов. Автор более 30 научных публикаций.

Область интересов

• бариатрическая хирургия (хирургическое лечение ожирения и сопутствующих ему заболеваний),
• желудочное шунтирование,
• продольная резекция желудка,
• минигастрошунтирование,
• хирургическое лечение диабета.

Образование

• 2007 г. – с отличием закончила Волгоградский государственный медицинский университет, лечебный факультет, специальность «лечебное дело».
• 2007-2008 гг. – проходила интернатуру по специальности «хирургия» на базе БСМП г.Волгограда.
• 2008-2010 гг. – клиническая ординатура по специальности «хирургия» на базе СПбГУЗ №3 (СПбГУ, медицинский факультет).
• 2009-2010 гг. – работала врачом-хирургом экстренной помощи СПбГУЗ №3, отделение эндовидеохирургии.
• 2010-2013 гг. – СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Кафедра факультетской хирургии, аспирантура по специальности «хирургия».
• 2012-2017 гг. – врач-хирург ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России.
• С 2017 г. – Руководитель Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений

Дополнительные сведения

• Ежегодно посещает европейские и всемирные конгрессы, посвященные бариатрической и лапароскопической хирургии. Основатель и организатор научно-практической конференции «Повторные вмешательства в бариатрической хирургии».
• Имеет степень кандидата медицинских наук (тема диссертации «Оценка эффективности хирургического лечения больных с ожирением и нарушениями углеводного обмена»)

• общий (клинический) анализ крови развернутый (Hb, Ht, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (формула), СОЭ) (10 дней);
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты) (10 дней);
• общий анализ мочи (10 дней);          
• скрининговая коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, Фибриноген) (10 дней);
• электрокардиограмма (14 дней);
• определение группы крови (АВО) и резус-фактора (Rh) (3 мес);
• серологическое исследование на сифилис (RW), гепатиты (HBs-Ag, HCV-Ab), Ф-50  (2 мес);
• рентгенологическое исследование грудной клетки в 2-х проекциях (6 мес);
• консультация врача терапевта (14 дней);
• УЗИ органов брюшной полости и почек (1 мес);
• ФГДС (1 мес);
• липидный спектр крови (1 мес);
• гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид (1 мес);
• ТТГ, кортизол, АКТГ, тестостерон, пролактин, глобулин (связывающий половые гормоны (1 мес);
• консультация эндокринолога (1 мес);
• УЗДГ вен н/конечностей (1 мес);
• ЭХО КГ (1 мес).

Все эти обследования можно пройти в течение одного дня перед операцией в нашей клинике в условиях амбулаторно-консультативного отделения.